As palavras são fundamentais na linguagem da dor, ainda mais quando essa dor vem do diagnóstico de um câncer, um trauma profundo que afeta mais de mil pessoas todos os dias em nosso país.

O debate semântico suscitado pelo Instituto Nacional do Câncer e relatado ontem pela Repubblica é, portanto, valioso.

A definição de câncer deve ser mudada.
Fonte: Repubblica

Porque 'câncer' [...] é a representação da maldição, é um mal por excelência, um mal obscuro e inexplicável que nasce em nós e nos destrói por dentro, tanto que é uma palavra usada para denominar a degeneração social que parece inestimável. A máfia, a inflação e agora a crise financeira são todos cânceres.

Como se pode pensar em curar uma entidade simbólica, um espectro que pode se materializar apenas ao dizer seu nome? Torna-se então um dever moral para os médicos remover a angústia criada pela palavra câncer.

Na Itália temos pensado nisso desde 2006, quando propusemos uma nova classificação para os tumores mamários à comunidade médica internacional.

Em vez do termo 'carcinoma ductal in situ', introduzimos a 'neoplasia intraductal' (no termo técnico Din). Esta simples substituição evita o uso de palavras como "infiltrante" ou "invasivo", que evocam uma doença que se infiltrou em todo o corpo, gerando medo.

É preciso dizer que até algumas décadas atrás, os médicos estavam felizes em usar palavras difíceis com significados ameaçadores, que caíam como pedras do alto de seus conhecimentos sobre pacientes e parentes, fazendo-os sentir-se inadequados e ainda mais impotentes.

É uma técnica para manter o paciente à distância e para se proteger. Alguns ainda hoje a utilizam. Mas agora a atitude do paciente, mais consciente e informado, mudou, e acima de tudo a face do câncer mudou.

Hoje, o câncer pode ser curado e o tratamento é respeitoso com a qualidade de vida. Este não era o caso quando a palavra foi usada pela primeira vez por Hipócrates há 2500 anos. O inventor da medicina moderna chamou "karkinos" - que significa caranguejo - a forma do tumor de pele, o primeiro a ser observado. Ele até apresentou uma teoria sobre sua origem: um excesso de bílis preta, grego para "melancolia".

[...] É realmente a hora de mudar o nome desta doença - propomos neoplasia - e banir seus fantasmas. Assim como devemos deixar de chamar os antigos pacientes de "sobreviventes".

Sobrevive-se a uma calamidade, uma guerra, um acidente: um evento catastrófico, em suma, no qual só por milagre se escapa da morte. [...] As palavras são fundamentais na linguagem da dor.

Umberto Veronesi, oncologista luminiscópico
Fonte: Repubblica

Suprimi, através dos colchetes, algumas partes do artigo de Umberto Veronesi, quando ele volta aos termos "doença" que caem no paradigma do maligno: o significado não muda e o que ele diz já é tudo o que é necessário.

Uma palavra com 2.500 anos ainda transmite essa perturbação para um monstro em forma de caranguejo que come o corpo por dentro.

Muito sugestivo, totalmente fantasioso e psiquicamente (portanto também biologicamente) muito prejudicial.

Algumas informações podem não apenas ampliar inconscientemente os sintomas dos pacientes, mas também acentuar as tensões somáticas, demonstrando o potencial efeito iatrogênico das palavras de um médico, que se soma aos efeitos colaterais de medicamentos, testes diagnósticos e outras intervenções de assistência à saúde.

Os médicos devem estar plenamente conscientes desses "efeitos colaterais" a fim de melhor cuidar de seus pacientes.

Fonte: Evidence.it, que fornece aos médicos algumas orientações práticas sobre como melhor gerenciar a comunicação e compartilhar a tomada de decisões com o paciente.

 O PROBLEMA DO "CÂNCER" NOS PROGRAMAS DE PREVENÇÃO

O problema do choque diagnóstico é particularmente importante no contexto dos programas de triagem do câncer.

Como a triagem preventiva é realizada em pessoas saudáveis, diagnosticar "câncer", quando esta detecção não representaria nenhum risco à vida, expõe todos os riscos, inclusive os graves, de sobrediagnóstico e super-tratamento.

Como há tantas formações celulares (também chamadas lesões indolentes) que são consideradas inofensivas (crescimento lento como "tartarugas") e porque há outras que crescem muito rápido (crescimento rápido como "aves"), os controles preventivos de pessoas saudáveis são ineficazes nesses casos.

Para mencionar apenas alguns exemplos conhecidos de "tartarugas":

Artigos publicados no PubMed apontam que muitas pessoas vivem com os chamados "cânceres" da tireóide (papilares ou diferenciados, que são os mais comuns - 80%), de mama (especialmente ductal in situ) ou cânceres de pele e próstata, sem sequer saber que têm essas alterações e sem que isso cause qualquer problema.

Devido a esses tipos de formações inofensivas, a triagem deve ser vista com muita cautela, e talvez até ter sua descontinuação dos programas nacionais recomendada.

Quando tal condição é detectada (geralmente para um check-up ou triagem ocasional), a mortalidade e "risco de metástase" são os mesmos para aqueles que se submetem à cirurgia como primeira opção de tratamento e para aqueles que são apenas monitorados.

É por isso que esta última abordagem - 'vigilância ativa' - é agora considerada preferível à cirurgia e menos prejudicial. Fonte: BMJ

Apesar disso e 'apesar dos resultados de muitos estudos sobre a segurança e eficácia da vigilância, parece que a cirurgia ou radioterapia ainda é preferida internacionalmente, porque há a crença de que tratamentos agressivos são sempre necessários diante do câncer', diz o Professor McCaffery da Universidade de Sydney.

Isso levará tempo.

Mas se a abordagem está mudando - do intervencionismo à observação - é claro que a mudança de terminologia é agora indispensável: de fato, aqueles que vivem com essas formações certamente não poderiam se dar ao luxo de imaginar que têm um "caranguejo" dentro delas.

Em termos das 5 Leis Biológicas, tal percepção seria insustentável, e sobre isso, sim, seria necessário intervir prontamente.

Atualização de setembro de 2019: você é diagnosticado com 'câncer de estômago', em 4 de abril removem completamente o órgão, em 5 de maio você recebe o resultado do teste: negativo, sem câncer.

Esse é um exemplo da vida real mostrando a corrida absurda contra o tempo na qual o medo do monstruoso desconhecido mergulha o ser humano: primeiro eu tenho um órgão vital removido, depois me dizem se ele estava doente.

Ela tem um tumor: eles removem o estômago de um paciente. Mas o diagnóstico estava errado: dois cirurgiões em julgamento
Fonte: Repubblica

CÂNCER NAS 5LB "NÃO EXISTE MAIS".

No modelo das 5 Leis Biológicas, "caranguejo" já é um daqueles conceitos e palavras, juntamente com doença e cura, que desaparecem do vocabulário.

Não só porque queremos suavizar os termos por medo da sugestão (embora haja uma grande atenção dada ao DHS pelo diagnóstico), mas porque qualquer manifestação sintomática faz sentido dentro do programa biológico bifásico, sem qualquer sombra de monstros malignos.

Então, no futuro 5LB, não só a palavra "câncer" cairá em desuso, mas também a palavra "doença".

Numerosos rótulos nosográficos desaparecerão porque os diagnósticos se limitarão a descrever o que se manifesta no corpo, sem ter que acrescentar mais nada.

Isso deixa apenas duas categorias:

- Fisiologia normal, que é o funcionamento de cada órgão seguindo o ritmo simpático e parassimpático diário

- Fisiologia especial, que é o funcionamento de cada órgão em reação a uma emergência percebida, de acordo com seu próprio programa preciso e ritmo especial.

Tudo o que agora chamamos de "doenças" e "câncer" são, nesta visão, fisiologias especiais.

Compreendemos que o conceito de fisiologia especial vai muito além da categorização terminológica de "tumores em progresso lento"... mas também sabemos que estamos em um processo de transformação profunda e gradual de todo um paradigma.

Enquanto esperamos que este futuro surja plenamente, saudamos as evidências atuais e cada vez mais contundentes, o que já levou os pesquisadores a mudar sua maneira de falar e de abordar, verificando empiricamente que o modelo angustiante do "câncer" pode causar muitos danos.

Então, já hoje:
Médicos, pacientes e cidadãos precisam estar cientes de que o sobrediagnóstico é comum e ocorre com muita frequência durante a triagem.

É necessário:

- Alterar a terminologia do câncer, começando com novos critérios de classificação.
- Criar registros observacionais para lesões que têm uma baixa probabilidade de se tornar malignas.
- Mitigar o sobrediagnóstico.
- Considerar novas formas de estudar a progressão do tumor: a pesquisa futura deve levar em conta o ambiente em que ocorrem as condições que levam ao câncer, a fim de encontrar uma possível alternativa à cirurgia. Fonte: JAMA