- Quais são os benefícios e riscos de participar de um programa de mamografia para câncer de mama?
- Quantas mulheres se beneficiarão com a mamografia e quantas serão prejudicadas?
- Qual é a evidência científica?

Um dos centros de pesquisa mais importantes para a medicina baseada em evidências (Evidence Based) é a Cochrane.

Uma organização independente de profissionais de saúde e pesquisadores que conduzem revisões sistemáticas de ensaios clínicos em todo o mundo, para que médicos e pacientes tenham a oportunidade de estar plenamente informados para tomar decisões no campo da saúde. (Para ser claro, a Cochrane é a mesma organização que fez no ano passado a famosa e contundente revisão do medicamento Tamiflu - ESP).

Em 1999, quando surgiram dúvidas sobre a validade da mamografia de rotina na Dinamarca, o Conselho Nacional de Saúde pediu ao médico e cientista Peter C Gøtzsche, do Nordic Cochrane Center, avaliar os estudos existentes. O relatório produzido pelo Centro Cochrane ficou mais detalhado, levando a uma revisão Cochrane - a revisão mais abrangente dos estudos de rastreamento por mamografia.

Um folheto de informações popular foi feito a partir da revisão, que o Centro para Consumidores Médicos dos Estados Unidos afirmou que poderia ser considerado "o primeiro exemplo de informação honesta sobre mamografia para mulheres escrita por profissionais de saúde".

Esta cartilha fornece as informações básicas necessárias sobre os benefícios e malefícios do exame preventivo, a fim de permitir que a mulher, junto com sua família e seu médico, tome uma decisão livre e informada sobre a participação no exame.

Na verdade, as informações que uma mulher recebe, tanto na mídia quanto quando é convidada a participar, geralmente são insuficientes ou desatualizadas, às vezes sustentadas por intenções comerciais ou mesmo incorretas.

Por exemplo, o rastreamento de cartas-convite enfatiza os benefícios, mas não relata danos potenciais consequentes, como sobrediagnóstico e tratamento excessivo.

Abaixo está o resumo introdutório do folheto da Cochrane atualizada para 2012:

Quando publicamos este livreto pela primeira vez em 2008, o resumo era o seguinte:

“Pode ser coerente fazer uma mamografia para rastrear o câncer de mama, mas também pode ser coerente não fazer, porque o rastreamento traz benefícios e riscos.

Se 2.000 mulheres fizerem mamografias regularmente por 10 anos, uma se beneficiará com isso, pois evitará a morte por câncer de mama.

Ao mesmo tempo, 10 mulheres saudáveis ​​serão consideradas pacientes com câncer devido ao exame e passarão por tratamentos desnecessários. Essas mulheres serão submetidas à remoção parcial ou total da mama, frequentemente receberão radioterapia e, em alguns casos, quimioterapia.

Além disso, cerca de 200 mulheres saudáveis ​​cairão em um alarme falso. Os efeitos psicológicos, no período de espera pelo diagnóstico exato, mas também no futuro, podem ser graves. ” Esses dados são derivados de estudos randomizados realizados em exames de mamografia.

No entanto, o tratamento do câncer de mama melhorou consideravelmente em comparação com o período em que esses estudos foram realizados.

Estudos mais recentes sugerem que a mamografia de rotina pode não ser eficaz na redução do risco de morte por câncer de mama. O exame pode ser positivo para mulheres saudáveis ​​que nunca desenvolverão sintomas de câncer de mama.

Tratar essas mulheres saudáveis ​​aumenta o risco de morte, por exemplo, de doenças cardíacas ou câncer. Portanto, não parece coerente fazer mamografia de rotina para o câncer de mama.

Na verdade, ao evitar a mamografia, a probabilidade de diagnóstico de câncer de mama diminui. No entanto, apesar disso, algumas mulheres vão querer continuar a triagem.

Se os benefícios forem bem conhecidos pelo público, os riscos relatados pela Cochrane serão totalmente subestimados ou poderão ser ocultados. Por outro lado, também é claro que as evidências científicas demoram a ser adquiridas e integradas aos costumes.

Enquanto isso, através da turbulência da comunicação de massa, não podemos mais ser vítimas indefesas, mas, com todas as informações certificadas disponíveis e com a ajuda de nosso médico, podemos nos tornar auto-definidos e ativos na escolha de nossa saúde.

Atualizado em 01/10/2017
Outro estudo observacional da Cochrane é adicionado hoje às campanhas nacionais de triagem realizadas entre 1980 e 2010.

Conclusões: o rastreamento do câncer de mama não está associado à redução da incidência de câncer avançado. É provável que 1 em cada 3 casos de tumor invasivo e carcinoma ductal in situ diagnosticados durante a triagem seja sobrediagnosticado (com um aumento de incidência de 48,3%). Fonte: Annals of Internal Medicine

À pesquisa da Cochrane, acrescento a opinião do Conselho Médico Suíço

"Com os dados disponíveis, a mamografia de rotina reduz a mortalidade apenas na crença das mulheres, mas não na realidade das evidências científicas"

[...] Os resultados da presente investigação levam às seguintes recomendações:

1. A introdução de programas de mamografia de rotina não é recomendada.
2. Deve ser estabelecido um limite de tempo para os programas existentes.
3. Todas as formas de mamografia de rotina devem ser avaliadas quanto à qualidade.
4. Da mesma forma, recomenda-se uma avaliação prévia e aprofundada por parte do médico, bem como uma explicação compreensível que exponha a pessoa aos efeitos desejados e indesejados ​​de todas as formas de detecção.