É objetivo deste site - retomar a comunicação dominante em saúde e revisá-la com base nas evidências dos estudos clínicos disponíveis, para poder incluí-la sem vieses no paradigma das leis biológicas.

Falo de Medicina Baseada em Evidências da mesma forma que diz a Cochrane, segundo a qual as operadoras de saúde muitas vezes tendem a não fazer uso prático de dados de evidências experimentais, preferindo sobretudo práticas consolidadas pelos costumes e nem sempre com valor científico comprovado.

Hoje, as campanhas de informação e as controvérsias políticas costumam impor um princípio que é dado como certo: "mais prevenção, mais saúde".

No entanto, ao olhar para os dados experimentais concretos, este aforismo frequentemente se revela não ter base científica, e também consegue transformar-se numa bandeira que transforma uma campanha de informação em campanha de marketing ou em um debate político em campanha eleitoral.

Hoje em dia, principalmente durante o ¨Outubro Rosa¨, mas ciclicamente em várias épocas do ano, o bombardeio da mídia sobre o câncer de mama e rastreamento é incessante. O maior expoente da oncologia mundial ajusta o ponteiro:

Oncologista Veronesi: "O câncer de mama afeta quase uma em cada duas pessoas"

Mas a mortalidade foi reduzida mesmo com o envelhecimento da população. A prevenção é a maneira de derrotar o câncer. Fonte: TGCom

A jornalista Amy Robach descobre que tem câncer de mama ao vivo na TV

Fonte: NewsInDies (ITA) NY Times (ENG)

Todos os dias há um novo título, quase sempre com o efeito de aumentar irreparavelmente o medo popular. No esforço de colocar a comunicação em evidência, tentando manter os pés no chão: quem já conhece as 5 leis percebe que a medicina preventiva é uma contradição conceitualmente impossível: não se pode evitar um acontecimento que nos surpreende (DHS), por definição.

Mas hoje chegamos ao momento culminante do princípio da prevenção: como diz Veronesi, se todas as mulheres prevenissem o câncer de mama, todas estariam curadas.

"A probabilidade de cura do câncer de mama é proporcional ao diagnóstico precoce, ou seja, quanto mais cedo for encontrado, melhor se trata e se cura [....] a oportunidade que temos hoje para a saúde da mulher é extraordinária: Se conseguirmos aumentar esse percentual para quase todos os casos, com a participação massiva das mulheres, é razoável pensar que a curabilidade atinge quase todos os casos ”.
Umberto Veronesi, Huffington Post, 1 de outubro de 2013

Isso em um contexto real onde a prevenção em oncologia, na maioria das vezes, significa a retirada do órgão.

É evidente que um órgão que não está aí não pode adoecer (vimos recentemente a retumbante notícia de pessoas conhecidas que fizeram mastectomia para fazer a “prevenção perfeita” como Angelina Jolie extraordinariamente divulgado em todas as latitudes).
Se considerarmos então que as pesquisas atestam como a incidência de processos tumorais é constante e diária na vida das pessoas (por exemplo, 100% das mulheres e homens com mais de 50 anos apresentam sinais de "fisiologia especial" na tireóide), o tema do rastreamento de massa, pelo menos nos leva a refletir.

Na verdade, qualquer cicatriz muito antiga pode ser considerada suspeita nesses exames.

Se à luz das leis biológicas, a prevenção, em princípio, é incoerente e não adianta discuti-la (porém nem todas as prevenções ...), quero mostrar que mesmo no ambiente da medicina convencional existe um certo mal-humor em relação à comunicação que muitas vezes assume uma forma de propaganda: Cito o médico cirurgião, fundador da GIMBE, um grupo de médicos e pesquisadores italianos dedicados à promoção da informação em saúde com base em evidências científicas, que também deu sua opinião sobre o diagnóstico precoce do câncer de mama :

“... todos os exames utilizados para o rastreamento do câncer e diagnóstico precoce apresentam o risco de sobrediagnóstico, ou seja, a identificação de lesões não evolutivas que atendam aos critérios de formas cancerosas ou pré-cancerosas, mas que não evoluirão para patológicas sintomáticas formas, nem serão causa de mortalidade precoce. Os indivíduos saudáveis ​​se transformam em pacientes com câncer que aceitam sem hesitação qualquer intervenção terapêutica, mesmo que os benefícios sejam incertos e os efeitos colaterais inevitáveis ​​... ”

Nino Cartabellotta
Artigo original em FiveHundredWords

Extremamente concreto e claro, também, o relatório Cochrane, onde é evidente sem dúvida como a prevenção com mamografia teve "muito pouca ou nenhuma redução na incidência de cânceres avançados" (nenhuma ou muito pouca redução na incidência de tumores avançados), e um forte impacto em termos de sobrediagnóstico.

¨Se assumirmos que o rastreamento reduz a mortalidade por câncer de mama em 15% e que o sobrediagnóstico e o tratamento excessivo são 30%, isso significa que para cada 2.000 mulheres expostas ao rastreamento por 10 anos, uma evitará morrer de câncer de mama e 10 mulheres saudáveis ​​que não o fariam foram diagnosticados se não fosse o exame será tratado desnecessariamente. Além disso, mais de 200 mulheres passarão por estresse psicológico significativo, incluindo ansiedade e incerteza por anos, devido a resultados de falso positivo. Para ajudar as mulheres a estarem totalmente informadas antes de decidirem se serão ou não rastreadas, escrevemos um panfleto baseado em evidências que está disponível em vários idiomas em www.cochrane.dk.

Devido aos avanços atuais nos tratamentos e ao aumento da conscientização sobre o câncer de mama, é muito provável que o efeito absoluto do rastreamento atual seja menor do que nos estudos revisados. Estudos observacionais recentes mostram taxas mais altas de sobrediagnóstico e pouca ou nenhuma redução na detecção de tumores avançados com o rastreamento.

Se é verdade que os testes diagnósticos são muito úteis na compreensão dos processos orgânicos em curso, é necessário que a ideia exclusivamente midiática ¨mais prevenção é melhor¨ seja redimensionada hoje, para que uma inocente campanha de informação não se transforme em uma campanha de Marketing.

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